allegato 1

Al Direttore del Dipartimento di
Scienze e Metodi dell’Ingegneria

SCHEMA DI DOMANDA

Il/la sottoscritto/a________________________________________________________
Nato/a a _____________________________________________ il ______________________
Codice fiscale ________________________________, residente in _____________________
via ____________________________________________n. _____. c.a.p. _________________
tel. ________________________________cell. _____________________________________.
indirizzo di posta elettronica (obbligatorio) ___________________________________________
recapito eletto ai fini del concorso: città__________________________c.a.p. ______________
via ____________________________________________, tel. __________________________
(per i cittadini stranieri, indicare un recapito italiano o la propria Ambasciata in Italia, eletta quale proprio domicilio) _________________________________________________________
chiede di partecipare al concorso per l’assegnazione di n.1 borsa di ricerca di Ateneo nell’ambito del Progetto di ricerca dal titolo “Analisi e Ricerca per la Progettazione e la Prototipazione di Software, Strumenti e Modelli di AI e ML per Piattaforme di Sostenibilità” da svolgersi presso il Dipartimento di Scienze e Metodi dell’Ingegneria sotto la responsabilità del dott. Marcello Pietri.

A tal fine, dichiara, ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 445/2000, sotto la propria responsabilità:
a) di essere cittadino ______________________________________________________;
b) di aver conseguito la laurea in _____________________________________________ 
  il giorno ____________ presso l’Università di ___________________________________
  con voto__________;
c) di impegnarsi a comunicare tempestivamente al Dipartimento ogni eventuale cambiamento della propria residenza o del proprio recapito;
d) di non avere riportato condanne penali e non avere procedimenti penali in corso che impediscano la costituzione del rapporto di impiego con la pubblica amministrazione ai sensi dell’art. 15, comma 1, lett. a), b), c), d), e), f), della Legge 55/1990, così come modificata e integrata dall’art. 1, comma 1, della Legge 16/1992, e ai sensi degli artt. 4 e 5 della Legge 97/2001 
(1)____________________________________________________________________
Il Sottoscritto dichiara di autorizzare l’Amministrazione Universitaria, nel rispetto dei principi di cui al D.Lgs 196/03, a che i dati personali dei candidati e quelli relativi alle prove concorsuali siano pubblicati sul sito Internet dell’Università di Modena e Reggio Emilia. 

data _____________________

firma ________________________________
(Cognome e nome)

1) In caso contrario, indicare la data del provvedimento e l’autorità che lo ha emesso.